Se ti mancano tutti i denti di un'arcata, o quelli che hai sono da togliere, possiamo sostituirli con un'arcata completa di denti fissi avvitata su 4 o 6 impianti. Non si toglie la sera come la dentiera e non si appoggia sul palato. Quando l'osso lo permette, ti fissiamo i denti provvisori pochi giorni dopo l'intervento.
Cosa sono l'All-on-4 e l'All-on-6?
Sono due modi di sostenere un'arcata intera con pochi impianti. Nell'All-on-4 usiamo quattro impianti: i due davanti dritti, i due dietro inclinati. Nell'All-on-6 gli impianti sono sei. Sopra fissiamo con piccole viti una protesi unica con tutti i denti, che solo noi possiamo smontare per i controlli.
Inclinare gli impianti posteriori serve a sfruttare l'osso che c'è. Così spesso si evitano il rialzo del seno mascellare e altri innesti d'osso, che allungano i tempi della cura.
Quando si propone?
- Ti mancano tutti i denti di un'arcata, sopra o sotto.
- Porti una dentiera che si muove, fa male o ti impedisce di mangiare bene.
- I denti che restano sono compromessi, per esempio da una parodontite avanzata, e non si possono salvare.
Non è adatta a tutti. Diabete non controllato, fumo intenso, alcune terapie per le ossa e una scarsa igiene aumentano il rischio di complicanze. Ne parliamo alla visita.
Come si svolge la cura?
- Visita ed esami. Ti visitiamo e facciamo la panoramica e la TAC dentale (CBCT), che mostra in tre dimensioni quanto osso c'è.
- Progetto al computer. Sulla TAC e sulle scansioni della bocca progettiamo la posizione dei denti e degli impianti. Da questo progetto realizziamo una dima, una guida che durante l'intervento indica dove e con che inclinazione inserire ogni impianto. Si chiama chirurgia guidata.
- Intervento. In anestesia locale togliamo gli eventuali denti rimasti e inseriamo gli impianti.
- Denti fissi provvisori. Se gli impianti sono ben stabili, pochi giorni dopo fissiamo una protesi provvisoria: è il carico immediato. Nei primi mesi mangerai cibi morbidi, mentre l'osso si salda agli impianti.
- Protesi definitiva. Dopo alcuni mesi, a guarigione avvenuta, sostituiamo il provvisorio con l'arcata definitiva in zirconia.
Perché la protesi definitiva in zirconia?
Negli studi sull'All-on-4 la complicanza tecnica più frequente è la frattura delle protesi in resina. Per questo la protesi definitiva la realizziamo in zirconia, un materiale ceramico resistente e del colore dei denti.
Dopo l'intervento: cosa aspettarsi
Nei giorni successivi sono normali gonfiore, qualche livido e fastidio, che gestisci con le indicazioni e i farmaci che ti diamo. Per alcune settimane la dieta deve essere morbida. Chiamaci se il dolore aumenta invece di diminuire, se hai febbre o se il provvisorio si muove.
Quanto dura e come mantenerla
Gli studi sull'All-on-4 riportano che la grande maggioranza degli impianti è ancora in funzione dopo molti anni. In uno studio su 561 arcate seguite da 3 a 17 anni, sono rimasti in funzione il 97,4% degli impianti nell'arcata superiore e il 98,9% in quella inferiore. Nell'arcata superiore i fallimenti sono più frequenti, soprattutto nei primi due anni. I ricercatori sottolineano però che gli studi di buona qualità oltre i cinque anni sono ancora pochi.
Per mantenerla nel tempo servono:
- la pulizia quotidiana sotto la protesi, con scovolini e idropulsore, che ti insegniamo a usare;
- controlli e sedute di igiene professionale regolari, durante le quali possiamo smontare la protesi;
- non fumare, o fumare il meno possibile: il fumo aumenta il rischio di perimplantite, l'infiammazione intorno agli impianti.
Se ti manca un solo dente o pochi denti, trovi le soluzioni nella pagina sugli impianti dentali.
Per capire se l'arcata su impianti fa per te, chiamaci o scrivici su WhatsApp: partiamo da una visita con la TAC.
Fonti: Uesugi T et al. The All-on-four concept for fixed full-arch rehabilitation of the edentulous maxilla and mandible: a longitudinal study in Japanese patients with 3–17-year follow-up. Int J Implant Dent 2023;9, doi:10.1186/s40729-023-00511-0. Soto-Penaloza D et al. The all-on-four treatment concept: systematic review. J Clin Exp Dent 2017;9(3), PMC5347302. Esposito M et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database Syst Rev 2013;(3):CD003878, doi:10.1002/14651858.CD003878.pub5.
Domande frequenti
Che differenza c'è tra All-on-4 e All-on-6?
Cambia il numero di impianti che sostengono l'arcata: quattro oppure sei. Più impianti distribuiscono il carico su più punti, ma servono abbastanza osso e spazio per inserirli. Quale soluzione è adatta lo decidiamo dopo la TAC, in base all'osso che hai.
Esco dallo studio con i denti fissi?
Quando l'osso lo permette, usiamo il carico immediato: fissiamo una protesi provvisoria pochi giorni dopo l'intervento. Serve che gli impianti siano ben stabili nell'osso già al momento dell'inserimento. Se non lo sono, aspettiamo che l'osso guarisca prima di caricarli.
Se ho poco osso devo fare un innesto?
Non sempre. Inclinando gli impianti posteriori si sfrutta l'osso che c'è, e spesso si evita il rialzo del seno mascellare o altri innesti. Lo valutiamo con la TAC.
Quanto dura un'arcata su impianti?
Negli studi gli impianti restano in funzione nella grande maggioranza dei casi anche dopo molti anni. Nell'arcata superiore i fallimenti sono un po' più frequenti che in quella inferiore. Igiene a casa e controlli regolari sono la parte che dipende da te.
Testo a cura del Dott. Simone Crisciani, odontoiatra. Aggiornato il 26 ottobre 2026. Le informazioni sono generali e non sostituiscono la visita.